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Descripción Clínica
Es una infección bacteriana producida por Bordetella
pertussis altamente contagiosa que afecta al árbol traqueo bronquial. La
enfermedad se manifiesta principalmente por violentos accesos de tos espasmódica y paroxística acompañados de un
silbido inspiratorio al final de cada acceso.
2
Aspectos clínicos
2.1
. Fase catarral
Se inicia después de un lapso de incubación y dura
de una a dos semanas.
El comienzo es insidioso con tos seca, ocasional y rinorrea hialina, con una discreta
conjuntivitis: al final la tos es más intensa y frecuente ocasionando accesos disneizantes, hemetizantes y con frecuencia nocturnos.
2.2. Fase
paroxística
La persona afectada padece accesos de tos, en paroxismos
que lo dejan sin aire y finalizan con un
estridor inspiratorio desesperado que ocasiona un silbido característico. Esta
condición puede prolongarse de tres a cuatro semanas y se acompaña de alteraciones
fisiológicas en todo el organismo, hípoglucemia, leucocitosis, con Iinfocitosís
e incluso una inmunodepresión transitoria de la respuesta T dependiente debido
a la cual aparecen infecciones sobreagregadas que son causa de mortalidad.
2.3. Fase de convalecencia
En este período los sintomas disminuyen o desaparecen a un
ritmo lento. Aunque disminuyen en frecuencia e intensidad, se prolongan por
meses
3.
Diagnóstico
a)
Por laboratorio
El diagnóstico se basa en el aislamiento del agente causal
en medios de cultivo a partir de material nasofaringeo obtenido durante los
últimos dias del estado catarral.
b)
Clínico
Dado que es difícil confirmar la tos ferina mediante
laboratorio, la base del diagnóstíco es clínica.
Se realiza cuando existe tos
paroxística prolongada, acompañada de estridor inspiratorio y vómito posterior
a la tos.
4.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial con otras patologias se basa en
las diferencias halladas en cultivos y en estudios bioquímicos e inmunológicos.
Se ha notificado un sindrome clínico agudo similar causado
por virus, en especial adenovirus, y otras bacterias como la Chlamydia spp,
aunque en estos casos la tos suele durar menos de 28 dias.
5.
Complicaciones
Las complicaciones de la tos ferina incluyen neumonía,
encefalopatía y muerte, siendo estas de mayor gravedad en niños menores de un
año, particularmente en lactantes prematuros.
La infección en niños vacunados y en individuos mayores
suele ser más leve.
La tos ferina no parece causar secuelas pulmonares
permanentes.
6.
Tratamiento
La eritromicina acorta el periodo de transmisíbilidad,
pero no aplaca los síntomas, excepto cuando se administra durante el período de
incubación o en los comienzos de la fase catarral.
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