1 Descripción Clínica
Enfermedad Aguda neurológica con espasmos musculares
graves, inducida por una exotoxina del bacilo tetánico, que prolifera en una
herida contaminada.
2
Aspectos Clínicos
El inicio es gradual, se caracteriza por contracciones
musculares dolorosas, primero en los Maceteros
y en
los músculos del cuello, y después en los del tronco. Se presentan espasmos generalizados, a menudo inducidos por
estímulos sensoriales.
Los signos Típicos del espasmo tetánico son la posición de
opistótonos (tronco arqueado hacia atrás) y la expresión facial (trismus) conocida como risa
sardónica.
El Tétanos neonatal es el resultado de la contaminación
del cordón umbilical por las esporas de Clostridium
tetani.
La letalidad de esta enfermedad es máxima en lactantes y ancianos.
El tétanos neonatal, es una causa frecuente de mortalidad neonatal.
3.
Diagnóstico
a)
Clínico
Se basa en la descripción de las categorías mencionadas.
b)
Epidemiológico
• Procedencia de área endémica.
• Antecedentes de herida contaminada.
c)
Laboratorial
La confirmación del díagnóstico es a través de la clínica
4.
Diagnóstico diferencial
Sepsis
• Meningoencefalitis
• Tetania por otras causas
Perítonitis
• Procesos inflamatorios del oido externo o de la región
bucal acompañados de trísmos
Edema cerebral
Hiperactividad del sistema nervioso autónomo.
• Embolia pulmonar
Muerte
6.
Tratamiento
a)
Profilaxis para el tratamiento de la herida
Limpiar la herida y realizar, si es necesario, debridamiento quirúrgico y emplear toxoide tetánico.
b)
Tratamiento Especifico
El tratamiento especifico consiste en inmunoglobulina
tetánica en dosis de 3,000
a 6,000 UI. por vía intramuscular; metronidazol intravenoso durante 7 a 14
días, conservar las vías respiratorias libres y utilizar sedantes.
El uso de relajantes musculares. traqueotomía o intubación
nasotraqueal puede salvar la vida del/la paciente.
c)
Vacunas
• De acuerdo al estado vacunal, administrar una dosis de dT, de
acuerdo a edad del paciente.
En personas que no tienen tres dosis de dT esta indicada
la inmunización pasiva con 250 UI de inmunoglobulina tetánica por vía
intramuscular ó 1.500 a 5.000 UI de antitoxína de origen animal, si no se
cuenta con inmunoglobulina. En este caso se deben realizar pruebas previas de
anafilaxia.
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