viernes, 3 de julio de 2015
jueves, 2 de julio de 2015
miércoles, 1 de julio de 2015
CONTROL DE TEMPERATURA
Control de temperatura
El control de
temperatura se realiza utilizando dos termómetros, poniéndolos, uno en la
división superior del gabinete y
la otra
en la división inferior del equipo frigorífico.
Cuando
se tiene un ambiente fresco por la mañana, regular el termostato de modo que la
temperatura sea de +2° C a +4° C, y
fijarlo
con cinta adhesiva para que nadie lo pueda cambiar.
No
ajustar el mismo después de cortes de energía o en caso de que la temperatura
ocasionalmente suba sobre los +8° C, tomando en cuenta las diferentes épocas
del año. (Invierno
y
verano).
CUIDADOS GENERALES
Cuidados generales
Para
preservar y alargar la
vida útil de los equipos de refrigeración y ahorrar el consumo de energía
eléctríca,
se debe considerar con mucho cuidado los siguientes puntos.
Ubicación
a) Se debe
instalar el refrigerador en un ambiente fresco, bien ventilado, a la sombra y alejado de toda fuente de calor.
b) A 15 cm. de
distancia como mínimo de la pared y 50 cm. del techo.
c) Se debe usar
una tarima de madera tratada, plástico o metálico (metálica no en el trópico) para
soporte o base del refrigerador, para que haya mayor circulación de aire y
prevenir la oxidación de la base del refrigerador.
d) Posición
perfectamente nivelada, con la finalidad de que el compresor funcione
perfectamente y no se dañe el equipo prematuramente Una forma sencilla de
comprobar si existe desnivel en el refrigerador, es colocar sobre el
refrigerador un vaso o botella transparente con agua coloreada y observar que
no haya inclinación del agua. También se puede utilizar una ampolla de agua.
Estabilizadores de Temperatura
a) Se debe poner
en el gabinete de refrigeración, parte baja, los paquetes fríos con tapa de rosca
llenas de agua con colorante con una distancia entre si de 2,5 a 5 cm. Esto
permitirá estabilizar y recuperar la
temperatura interna más rápidamente, después de abrir la puerta. Estos paquetes
serán utilizados en los termos, en jornadas de vacunación.
b) No abrir la
puerta de refrigerador innecesariamente. Pruebas realizadas a una temperatura ambiental
de 30° e con la puerta
abierta durante 3 minutos, se confirmó
que un refrigerador puede tardar hasta 120 minutos en recuperar la temperatura
interna. En caso de utilizar estabilizadores de temperatura sólo tarda 52
minutos en recuperar la temperatura interna.
NIVELES
Niveles de cadena de frío
La
"Cadena de Frío" tiene 4 niveles:
1.- Central o Nacional
2.- Sedes o Regional
3.- Gerencia de Red o Municipio
4.- Local o Establecimiento de Salud
Estos
niveles están conectados entre si a través de sistemas de transporte por donde
circula los biológicos, hasta llegar a su destino final, siempre con las temperaturas
que las normas exige.
CADENA DE FRIO
Definición
Es el
proceso de recepción, conservación, manejo y distribución de las vacunas.
La
finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean conservadas dentro
de las temperaturas establecidas, de acuerdo a cada nivel, para asegurar su
poder inmunológico.
Los
elementos esenciales en un sistema de "Cadena de Frio" son:
·
Las
personas con conocimientos adecuados que organizan, manipulan, recepcionan, conservan
y distribuyen las vacunas.
·
Los
equipos y componentes utilizados para almacenar y transportar vacunas.
·
El
financiamiento, es de vital importancia para asegurar el funcionamientoy
sostenibilidad del sistema.
PAI
¿Qué es el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)?
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), es el
resultado de una acción conjunta de los países de la Región y de organismos
internacionales como la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana
de la Salud (OPS).
Su interés es apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de
vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad
causadas por las enfermedades inmunoprevenibles.
Enfermedades prevenibles dentro del PAI: Sarampión, Tos
Convulsiva, Poliomielitis paralítica, Tuberculosis, Tétanos, Difteria, Rubéola,
Parotiditis, Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus influenzae tipo
b (Hib).
Objetivos del PAI
-
Disminuir
la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que
estén contenidas en el programa del Ministerio de Salud.
-
Erradicar
la Poliomielitis y el Sarampión.
-
Mantener
niveles de protección adecuado mediante programas de vacunación de refuerzo a
edades mayores.
Características de las vacunas del PAI.
-
Obligatorias
y gratuitas.
-
Un
derecho de toda la población y es un deber del Estado garantizar este derecho.
-
Mantener
niveles de protección adecuado mediante programas de vacunación de refuerzo a
edades mayores.
-
Deben
ser registradas.
-
La
incorporación de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario
fiscal específico.
-
Se
administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con
enfermedades crónicas específicas.
-
Las
enfermedades objeto del Programa son: poliomielitis, sarampión, tétanos,
difteria, tos ferina (pertussis), tuberculosis, rubéola y rubéola congénita,
fiebre amarilla, Haemophilus influenzae,
hepatitis B.
Fuente.
OPS
FIEBRE AMARILLA
1 Descripción clínica
Es una enfermedad infecciosa, viral aguda, febril,
endémica y potencialmente epidémica transmitida por mosquitos
vectores.
2 Aspectos clínicos
Los casos más leves presentan un cuadro clínico
indefinido, el pulso se vuelve más lento y se debilita aunque la temperatura sea
elevada.
La ictericia es moderada en los comienzos de la enfermedad
y se intensifica en etapas ulteriores.
A veces se observa albuminuria y leucopenia
y lasllos pacientes entran en una etapa de aparente remisión
de la enfermedad pasado el cual se producen manifestaciones hemorrágicas
(epistaxis, hematemesis y melena).
3. Diagnóstico
a) Clínico
Se debe basar en la descripción de las categorías
mencionadas. En
los casos típicos el diagnóstico es relativamente fácil,
sin embargo en los casos leves y moderados es bastante dificil.
En brotes la asociación epidemiológica de casos deberá
orientamos al diagnóstico
b) Epidemiológico
Procedencia de área endémica o visita a zonas enzoóticas.
• Asociación con casos o cuadros tipicos en situaciones de
brote.
Muertes previas de algunos primates o marsupiales en las
zonas enzoóticas.
c) Laboratorial
Serologia para identificación de anticuerpos específicos.
• Aislamiento de virus.
Histopatologia (muestra hepática) por necropsia.
4. Diagnóstico diferencial
Hepatitis virales
Otras fiebres hemorrágicas
Leptospirosis.
Malaria Severa
Hepatitis Tóxicas
5. Complicaciones
Deshidratación o desequilibrio electrolítico
• Arritmias cardiacas
Insuficiencia hepática
Insuficiencia Renal
Diátesis hemorrágicas
Coma
• C.I.D.
6. Tratamiento
No existe tratamiento eficaz.
En los casos graves está indicado el tratamiento
sintomático y de soporte (mantener buena hidratación)
MENINGITIS TUBERCULOSA
1
Descripción
La meningitis tuberculosa es la forma más grave y lelal de
la tuberculosis y aún cuando se cura, es probable que deje secuelas permanentes
en elna paciente.
Clásicamente la meningitis forma parte de las diseminación
miliar tuberculosa, mediante la cual pequeños tubérculos son sembrados en el
cerebro y meninges,
debido al vaciamiento de un foco tuberculoso situado en cualquier parte del
organismo y en cualquier momento de la evaluación de la enfermedad.
2
Aspectos clínicos
Habitualmente existen antecedentes de deterioro del estado
de salud por dos a ocho semanas: malestar, cansancio, irritabilidad, cambios del comportamiento,
pérdida de apetito, pérdida de peso y fiebre leve.
Como resultado de la inflamación de las meninges se
producen dolores de cabeza y cuello.
Se forma una masa gelatinosa y grisácea que compromete la
base del cerebro, lo cual produce deterioro de la vista, parálisis de un
párpado, estrabismo, desigualdad de pupilas sordera e hidrocefalia con disminución de la conciencia.
Compromiso de las arterias por inflamación y
estrechamiento convulsiones, pérdida del habla o falta de fuerza en una o ambas
extremidades
inferiores.
En los menores de O a 4 años, es notorio e importante el
llanto, hay tos, vómito
(a veces explosivo), rigidez en la nuca, trastornos óculo motores y
convulsiones.
3.
Diagnóstico
a)
Epidemiológico
Historia familiar de tuberculosis.
b)
Clínico
Signos y síntomas compatíbles con meningitis tuberculosa.
d)
Laboratorial
Realizado en líquido cefaloraquideo obtenido por punción
lumbar. Inicialmente
el líquido es claro aunque presenta coágulo, posteriormente se torna
amarillento. El
número de células es de 200 a 800 por mm3 con predominio de linfocitos.
La glucosa es baja y la bacteriología al examen directo
son positivas en menos del 10% incrementándose su positividad mediante cultivo.
4.
Diagnóstico Diferencial
Meningitis con otras etiologías.
5.
Complicaciones
La muerte es probable si la enfermedad no es tratada
Mientras más pronto se diagnostica y trata, es más probable la recuperación
del/la paciente sin daño permanentemente severo.
Mientras mejor es el estado de conciencia del/la enfermo/a
al momento del inicio del tratamíento, mejor es el pronóstico.
En los/las pacientes en estado de coma el pronóstico de
una recuperación completa es difícil.
De los sobrevivientes, entre el10 y el 30% quedan con
secuelas como parálisis, ataques epilépticos o alteraciones intelectuales.
6.
Tratamiento
El tratamiento es, según las normas del Programa Nacional
contra la Tuberculosis.
POLIOMIELITIS
1 Descripción clínica
La poliomielitis
es una enfermedad vírica aguda, cuya gravedad varía desde una infección
asintomática hasta enfermedad febril inespecífica, meningitis aséptica,
enfermedad paralítica y muerte. Los síntomas de la «enfermedad menor», incluyen
fiebre, malestar general, cefalea, náusea y vómito; si la enfermedad evoluciona, pueden
aparecer mialgias intensas y rigidez del cuello y la espalda, con o sin parálisis flácida. La
parálisis de los músculos de la respiración y la deglución con frecuencia amenaza la vida.
En nuestro medio esta enfermedad también se llama: Parálisis Infantil, Fiebre Polioviral, Suchuusu, (aymara) Suchuonqoy
(Quechua)
2 Aspectos clínicos
En Bolivia la ultima epidemia se produjo en el año 1979,
habiéndose registrado 433 casos. En septiembre de 1994 la Comisión Internacional de
Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis (CICEP) declaró que se
había interrumpido la transmisión del polio virus salvaje en las Américas.
Muchas personas infectadas con el poliovirus, presentan
cuadros leves. que
no pueden distinguirse clínicamente de otros padecimientos en los cuales hay
fiebre, dolor muscular, cefalea, vómitos, náuseas, rigidez del cuello y de la
espalda y con menor frecuencia signos de meningitis aséptica (no bacteriana).
Las infecciones subclínicas son comunes, la razón entre estas y las cllnicas
oscila de 100 a 1 y de 1000 a 1.
Los niños de mayor edad y los adultos corren más riesgo de
contraer la enfermedad paralitica, y en estas personas la tasa de letalidad oscila entre 2 y
20 %.
Cuando la parálisis afecta al bulbo raquideo o los órganos
respiratorios la tasa puede ascender al 40%.
En el programa de erradicación de la poliomielitis, se hace hincapié en la vigilancia de
todos los casos de parálisis flácida aguda (PFA), cualquiera que sea su causa, en los niños menores de quince años.
Todo caso de PFA detectado deberá investigarse de inmediato (dentro de las 48 horas
siguientes), a fin de descartar al poliovirus salvaje como causa.
Es habitualmente flácida
Dificultad al pararse y caminar
Está precedida de fiebre moderada, dolores musculares, dolor de cabeza, nauseas, vómitos, rigidez de cuello y espalda. Con
menos frecuencia, signos
de meningitis aséptica.
En su mayoría no hay pérdida de sensibilidad
Las piernas se afectan más que los brazos
Es generalmente asimétrica
Lo más común es la parálisis de una pierna, seguida de un
brazo o de ambas piernas o ambos brazos.
Son pocos los niños mayores y adultos susceptibles.
3 Diagnóstico
Ver en Vigilancia en este mismo capitulo
4. Diagnóstico diferencial
Se deben investigar todos los casos de PFA en menores de
15 años que no sean por causa traumática evidente. Cuando hay una presunción firme de
poliomielitis en personas mayores de 15 años. estos casos también deben investigarse exhaustivamente.
En la fase aguda. la poliomielitis es difícil de confirmar solamente
mediante síntomas y signos, en vista de que hay otras enfermedades - como el
Sindrome de Guillain Barré y la Mielitis Transversa, - que producen síntomas similares.
Otras enfermedades con las cuales se confunde la poliomielitis son la Neuritis
Traumática, tumores, meningitis, encefalitis e intoxicaciones.
En la poliomielitis, las secuelas generalmente son graves y permanentes, en
cambio en las enfermedades antes mencionadas, tienden a resolverse 60 días
después de su início.
Las parálisis de los miembros, flácidas y asimétricas, o
las parálisis bulbares sin pérdida sensorial durante una enfermedad febril
aguda en menores o adultos jóvenes, indican casi siempre una poliomielitis, aunque en raras ocasiones ciertos
virus coxsackie y ECHO producen el mismo cuadro clinico.
En el síndrome de Guillain-Barré, confundido a menudo con
la poliomielitis paralítica, no suele haber fiebre, la hipotonia muscular es
simétrica, los hallazgos sensoriales aparecen en el 70% de los casos y las
proteínas del LCR suelen hallarse notablemente elevadas en presencia de un número
normal de células.
También se debe tener en cuenta a la afectación del SNC
debido al virus de la parotiditis o al virus
del herpes simple, meningitis tuberculosa o absceso
cerebral y, en ciertas áreas geográficas, la meningoencefalitis debido a
arbovirus.
La poliomielitis no paralitica no puede diferenciarse
clínicamente de la meningitis aséptica debida a otros agentes; para confirmar
el diagnóstico se requiere el aislamiento del virus en la faringe y/o heces
o la demostración de un aumento de los anticuerpos.
5. Complicaciones
La insuficiencia respiratoria puede ser debida a la
afectación de la médula espinal que causa parálisis de los músculos de la
respiración o a la lesión producida por el virus de los centros respiratorios
del bulbo y la parálisis de los músculos inervados por los pares craneales. La
respiración artificial es el tratamiento para ambos casos.
En los pacientes con hipotonia del músculo faríngeo,
dificultad para tragar, incapacidad para toser y acumulación de secreciones
broncotraqueales debe instituirse drenaje postural y aspiración. A menudo se
requiere intubación o traqueostomía.
6. Tratamiento
El tratamiento es
sintomático
Los pacientes con poliomielilis abortiva o no palalítica
leve sólo precisan reposo en cama durante varios días. El tratamiento sintomático con analgésicos y antipiréticos
puede ser útil.
Durante la mielitis activa está indicado el reposo en una
cama dura y con estribos, para ayudar a prevenir la caída del pie. El espasmo
y el dolor muscular se pueden aliviar con varias aplicaciones diarias de
compresas calientes y húmedas durante 20 minutos cada vez.
La retención urinaria, una complicación frecuente en los
pacientes con parálisis de la pierna, puede responder a un parasimpaticomimético
como el betanecol, a dosis de 5-30 mg p.o. ó
0.6 mg/kg/d por via S.C.,
fraccionadas c/6 a 8 horas. No obstante, a menudo es preferible un programa de sondaje
intermitente para disminuir la posibilidad de desarrollar una infección
urinaria. Si ésta aparece, está indicado el tratamiento con un antibiótico
apropiado y una gran ingesta de liquido para impedir la formación de cálculos
urinarios de fosfato cálcico.
La terapéutica física es la parte más importante del
tratamiento de la poliomielitis paralítica durante la convalecencia.
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR Hib
1 Descripción
En lactantes, niñas y niños pequeños el Haemophilus
influenzae puede producir enfermedades invasoras como meningitis, otitis
media, sinusitis, epiglotitis, artritis séptica, bacter Lemia febril oculta, celulitis, neumonía y empiema.
2 Aspectos clínicos
Por su frecuencia e importancia las enfermedades más
significativas, producidas por esta
bacteria, son la meningitis, neumonías y epiglotitis, cuyos aspectos clínicos se decriben a continuación.
2.1. Meningitis
Clínicamente los hallazgos más sobresalientes son fiebre y alteración
del sistema nervioso central que se puede manifestar por irritabilidad,
vómitos, convulsiones o coma, abultamiento de la fontanela en los lactantes, o
rigidez de nuca y la espalda en niños y niñas de mayor edad.
Esta enfermedad casi siempre se acompaña de bacteremia. Se
presenta entre los dos meses y medio
y los tres años de edad. Más
de la mitad de los casos se presentan en los doce primeros meses de vida.
2.2. Neumonía
Los sígnos y síntomas son indiferenciables de los que se
presentan en neumonías producidas por otros microorganismos, es decír: respiración rápida y eventualmente
dificultad respiratoria manifiesta por retracciones subcostales, cianosis, quejido, etc. Las infecciones asociadas tipo
meningitis, otitis
medias, artritis
y celulitis son comunes.
2.3. Epiglotitis
Esta enfermedad, potencialmente fatal, se presenta en
niñas y niños, susceptibles, entre los dos y siete años de edad. Tiene una presentación aguda y fulminante
caracterizada por fiebre. disfagia,
disfonía, tos
perruna, dificultad
respiratoria, postración
y obstrucción respiratoria que progresa en el curso de 24 horas.
3. Diagnóstico
La combinación de clínica, laboratorio (citoquimico de LCR.
Tinción Gram, (radiografía
de torax sugestivo de neumonia bacteriana), son por lo general suficientes para establecer el
diagnóstico de la infección. Sin embargo, se debe hacer confirmación mediante el
aislamiento de la bacteria a partir de sangre o ftuidos corporales cultivados
apropiadamente.
En la actualidad es posible identificar los casos de
infección por Haemophilus influenzae b por medio de técnicas
inmunológicas en especial aglutinación de látex, oaglutinación y contrainmunoelectroforesis
que requieren de poco tiempo para su ejecución, además de tener sensibilidad y especificidad
adecuadas.
4. Diagnóstico Diferencial
Meníngitis: Meningismos
Meningitis no purulenta
Meningoencefalítis virales
Meningitis tuberculosa
Tumores cerebrales
Abceso cerebral
Meningitis Micótica
Neumonía: Neumonías bacterianas de otra etiologia
Neumonias virales.
Neumopatías atípicas
Tuberculosis pulmonar.
Epiglotitis: laringotraqueobronquitis viral
Difteria
Traqueítis bacteriana
Absceso periamigdalino
Absceso retrofaringeo
Cuerpo extraño
Edema angioneurótico
5. Complicaciones
Meningitis: Higroma y empiema subdural
Infarto cortical
Ventriculitis
Hidrocefalia
Absceso cerebral.
• Neumonía: Neumatoceles
6. Tratamiento
Derrame pleural y empiema
Absceso pulmonar
Para la meningitis y neumonía, se recomienda en forma
combinada o solos, ampicilina, cloranfenicol y cefalosporinas, como cefotaxíme o
ceftriaxone, hasta que se conozca la sensibilidad del Haemophilus a los
antibióticos. Además se deben instituir medidas de sostén según la localización
de la infección. Puesto que la Epiglotitis es una emergencia médica, se debe
establecer rápidamente una vía aérea por tubo endotraqueal o traqueostomia.
Suscribirse a:
Entradas
(
Atom
)
