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Descripción
La Hepatitis B es una enfermedad de origen viral, de evolución aguda o crónica, afecta
el hígado produciendo inflamación y respuesta autoinmunitaria. Su gravedad varia considerablemente
desde una infección asintomática a enfermedad subaguda con ictericia o un
cuadro de Hepatitis fatal fulminante. La Hepatitis S, se conoce también con el nombre de
Hepatitis por suero, Ictericia por suero Homólogo o Hepatitis por antígeno
Australia.
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Aspectos clínicos
La descripción del cuadro clínico corresponde a las formas
benignas, no mortales. que no dejan secuelas y
que se resuelven en el lapso de un
mes como máximo y comprenden
más del 90% del total de los casos clínicos de hepatitis.
a)
Fase prodrómica o preictétérica
Se caracteriza
por anorexia, náusea, vómito, fatiga extrema. fiebre moderada (casi
nunca sobrepasa 35.8°C) cefalea y malestar difícil de precisar en el área
hepática. A la exploración física. se constata hepatomegalia dolorosa. la duración de la fase prodrómica es
de cinco a ocho días; ocasionalmente es más corta y se describen casos en los
que se llega a la fase ictérica sin haber cursado una etapa prodrómica.
b)
Fase ictérica o de estado
Con la ictericia se acentúa la coluria y se presenta
hipocolia o acolia.
c)
Fase postictérica:
Es frecuente que después de haber desaparecido la
ictericia, el
hígado no disminuya su tamaño, y que los pacientes presenten astenia, fatiga, anorexia, meteorismo y trastornos digestivos
muy variados.
La duración es variable pero en la gran mayoria de los
casos no persiste más de dos o tres meses.
La hepatitis aguda por VHB (Virus Hepatitis B) evoluciona
a la cronicidad en el 90% de los individuos que adquirieron la infección en el
período neonatal y en el 5 a 10% de las personas infectadas después de la
primera década de la vida.
3.
Diagnóstico
Aunque se puede realizar clínicamente, el diagnóstico de
infección aguda por VHB se hace principalmente mediante serología, siendo
efectivo en un 90% a 95% de los casos con la detección del antígeno de
superficie de hepatitis B (AgHBs) que aparece en el suero durante el período de
incubación (2-7 semanas antes del inicio de los síntomas), persiste durante la
enfermedad y desaparece en la convalecencia.
4.
Diagnóstico Diferencial
• Otras hepatitis
Intoxicaciones con metales pesados o medicamentosas
Insuficiencias hepáticas o metabólicas
5.
Complicaciones
• Mundialmente. el VHB causa el 80% de los casos de cáncer hepático.
• El cáncer hepático primario es una de las tres causas
principales de mortalidad.
El 70 al 90% de los niños y niñas que se infectan al nacer
se convierten en portadores/as crónicos/as.
Cuando los niños portadores/as crónicos/as llegan a
adultos, el 25% muere de cáncer hepático primario o cirrosis.
Entre el 5 y 10% de los adultos que padecen de infección
aguda, permanecen como portadores crónicos.
La tasa de letalidad en pacientes hospitalizados es menor
al1 %.
6. Tratamiento
No existe tratamiento especifico, por lo tanto este debe
ser sintomático, con medidas generales, dieta hipograsa, hipercalórica, reposo,
abstinencia alcohólica, hepatoprotectores.
El interferón constituye un tratamiento eficaz en algunos
casos de VHB aguda.
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