1 Descripción
En lactantes, niñas y niños pequeños el Haemophilus
influenzae puede producir enfermedades invasoras como meningitis, otitis
media, sinusitis, epiglotitis, artritis séptica, bacter Lemia febril oculta, celulitis, neumonía y empiema.
2 Aspectos clínicos
Por su frecuencia e importancia las enfermedades más
significativas, producidas por esta
bacteria, son la meningitis, neumonías y epiglotitis, cuyos aspectos clínicos se decriben a continuación.
2.1. Meningitis
Clínicamente los hallazgos más sobresalientes son fiebre y alteración
del sistema nervioso central que se puede manifestar por irritabilidad,
vómitos, convulsiones o coma, abultamiento de la fontanela en los lactantes, o
rigidez de nuca y la espalda en niños y niñas de mayor edad.
Esta enfermedad casi siempre se acompaña de bacteremia. Se
presenta entre los dos meses y medio
y los tres años de edad. Más
de la mitad de los casos se presentan en los doce primeros meses de vida.
2.2. Neumonía
Los sígnos y síntomas son indiferenciables de los que se
presentan en neumonías producidas por otros microorganismos, es decír: respiración rápida y eventualmente
dificultad respiratoria manifiesta por retracciones subcostales, cianosis, quejido, etc. Las infecciones asociadas tipo
meningitis, otitis
medias, artritis
y celulitis son comunes.
2.3. Epiglotitis
Esta enfermedad, potencialmente fatal, se presenta en
niñas y niños, susceptibles, entre los dos y siete años de edad. Tiene una presentación aguda y fulminante
caracterizada por fiebre. disfagia,
disfonía, tos
perruna, dificultad
respiratoria, postración
y obstrucción respiratoria que progresa en el curso de 24 horas.
3. Diagnóstico
La combinación de clínica, laboratorio (citoquimico de LCR.
Tinción Gram, (radiografía
de torax sugestivo de neumonia bacteriana), son por lo general suficientes para establecer el
diagnóstico de la infección. Sin embargo, se debe hacer confirmación mediante el
aislamiento de la bacteria a partir de sangre o ftuidos corporales cultivados
apropiadamente.
En la actualidad es posible identificar los casos de
infección por Haemophilus influenzae b por medio de técnicas
inmunológicas en especial aglutinación de látex, oaglutinación y contrainmunoelectroforesis
que requieren de poco tiempo para su ejecución, además de tener sensibilidad y especificidad
adecuadas.
4. Diagnóstico Diferencial
Meníngitis: Meningismos
Meningitis no purulenta
Meningoencefalítis virales
Meningitis tuberculosa
Tumores cerebrales
Abceso cerebral
Meningitis Micótica
Neumonía: Neumonías bacterianas de otra etiologia
Neumonias virales.
Neumopatías atípicas
Tuberculosis pulmonar.
Epiglotitis: laringotraqueobronquitis viral
Difteria
Traqueítis bacteriana
Absceso periamigdalino
Absceso retrofaringeo
Cuerpo extraño
Edema angioneurótico
5. Complicaciones
Meningitis: Higroma y empiema subdural
Infarto cortical
Ventriculitis
Hidrocefalia
Absceso cerebral.
• Neumonía: Neumatoceles
6. Tratamiento
Derrame pleural y empiema
Absceso pulmonar
Para la meningitis y neumonía, se recomienda en forma
combinada o solos, ampicilina, cloranfenicol y cefalosporinas, como cefotaxíme o
ceftriaxone, hasta que se conozca la sensibilidad del Haemophilus a los
antibióticos. Además se deben instituir medidas de sostén según la localización
de la infección. Puesto que la Epiglotitis es una emergencia médica, se debe
establecer rápidamente una vía aérea por tubo endotraqueal o traqueostomia.
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