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Descripción
La meningitis tuberculosa es la forma más grave y lelal de
la tuberculosis y aún cuando se cura, es probable que deje secuelas permanentes
en elna paciente.
Clásicamente la meningitis forma parte de las diseminación
miliar tuberculosa, mediante la cual pequeños tubérculos son sembrados en el
cerebro y meninges,
debido al vaciamiento de un foco tuberculoso situado en cualquier parte del
organismo y en cualquier momento de la evaluación de la enfermedad.
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Aspectos clínicos
Habitualmente existen antecedentes de deterioro del estado
de salud por dos a ocho semanas: malestar, cansancio, irritabilidad, cambios del comportamiento,
pérdida de apetito, pérdida de peso y fiebre leve.
Como resultado de la inflamación de las meninges se
producen dolores de cabeza y cuello.
Se forma una masa gelatinosa y grisácea que compromete la
base del cerebro, lo cual produce deterioro de la vista, parálisis de un
párpado, estrabismo, desigualdad de pupilas sordera e hidrocefalia con disminución de la conciencia.
Compromiso de las arterias por inflamación y
estrechamiento convulsiones, pérdida del habla o falta de fuerza en una o ambas
extremidades
inferiores.
En los menores de O a 4 años, es notorio e importante el
llanto, hay tos, vómito
(a veces explosivo), rigidez en la nuca, trastornos óculo motores y
convulsiones.
3.
Diagnóstico
a)
Epidemiológico
Historia familiar de tuberculosis.
b)
Clínico
Signos y síntomas compatíbles con meningitis tuberculosa.
d)
Laboratorial
Realizado en líquido cefaloraquideo obtenido por punción
lumbar. Inicialmente
el líquido es claro aunque presenta coágulo, posteriormente se torna
amarillento. El
número de células es de 200 a 800 por mm3 con predominio de linfocitos.
La glucosa es baja y la bacteriología al examen directo
son positivas en menos del 10% incrementándose su positividad mediante cultivo.
4.
Diagnóstico Diferencial
Meningitis con otras etiologías.
5.
Complicaciones
La muerte es probable si la enfermedad no es tratada
Mientras más pronto se diagnostica y trata, es más probable la recuperación
del/la paciente sin daño permanentemente severo.
Mientras mejor es el estado de conciencia del/la enfermo/a
al momento del inicio del tratamíento, mejor es el pronóstico.
En los/las pacientes en estado de coma el pronóstico de
una recuperación completa es difícil.
De los sobrevivientes, entre el10 y el 30% quedan con
secuelas como parálisis, ataques epilépticos o alteraciones intelectuales.
6.
Tratamiento
El tratamiento es, según las normas del Programa Nacional
contra la Tuberculosis.
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